Председателю Комиссии по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих, замещающих должности муниципальной службы в Администрации поселка  Олымский Касторенского района Курской области и урегулированию конфликта интересов___________________

от

                                                                                             (Ф.И.О. гражданина (представителя организации),

                                                                              адрес фактического проживания, номер контактного телефона)

Сообщаю, что я не имею возможности представить сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного
характера своих

(Ф.И.О. супруги, супруга и (или) несовершеннолетних детей, дата рождения)

в связи с тем, что

(указываются все причины и обстоятельства, необходимые для того, чтобы комиссия

могла сделать подтверждающие вывод о том, что непредставление сведений носит объективный характер)

К заявлению прилагаю следующие материалы (в случае наличия):

(указываются дополнительные материалы)

Меры, принятые лицом по представлению указанных

сведений:

(дата)

(подпись)