Ф.И.О. представителя нанимателя
для муниципального служащего
_____________________________________
(наименование должности)
___________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о разрешении на участие на безвозмездной основе
в управлении некоммерческой организацией в качественное единоличного исполнительного органа или вхождение
в состав её коллегиального органа управления
В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 14 Федерального закона от 2 марта 2007 года №25-ФЗ «О муниципальной службе в Российской Федерации» прошу разрешить мне участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией________________________________________________________________________
(указать наименование некоммерческой организации, адрес, виды деятельности)
____________________________________________________________________ в качестве единоличного исполнительного органа или члена коллегиального
____________________________________________________________________ органа управления (нужное подчеркнуть).
Выполнение указанной деятельности будет осуществляться в свободное от службы время и не повлечет за собой возникновения конфликта интересов или возможности возникновения конфликта интересов при исполнении служебных обязанностей.
При выполнении указанной деятельности обязуюсь соблюдать требования, предусмотренные статьями 14, 14.1, 14.2 Федерального закона от 2 марта 2007 года №25-ФЗ «О муниципальной службе в Российской Федерации».
«____»____________20____г.
________________ ___________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Ознакомлен(а)_____________________________________________________
(мнение руководителя структурного подразделения о наличии возможности возникновения конфликта интересов при исполнении служебных обязанностей в случае участи муниципального служащего на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией в качестве единоличного исполнительного органа или вхождения в состав её коллегиального органа управления)
(наименование должности, фамилия, имя,
отчество руководителя структурного подразделения) (подпись, дата)
Регистрационный номер в журнале регистрации заявлений
Дата регистрации заявления « « 20 г.
(подпись лица, зарегистрировавшего уведомление) (расшифровка подписи)