Ф.И.О. представителя нанимателя

                                                            для муниципального служащего

                                                             _____________________________________

                                                             (наименование должности)

                                                                        ___________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о разрешении на участие на безвозмездной основе

в управлении некоммерческой организацией в качественное единоличного исполнительного органа или вхождение

в состав её коллегиального органа управления

            В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 14 Федерального закона от 2 марта 2007 года №25-ФЗ «О муниципальной службе в Российской Федерации» прошу разрешить мне участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией________________________________________________________________________

                                (указать наименование некоммерческой организации, адрес, виды деятельности)

____________________________________________________________________ в качестве единоличного исполнительного органа или члена коллегиального

____________________________________________________________________ органа управления (нужное подчеркнуть).

            Выполнение указанной деятельности будет осуществляться в свободное от службы время и не повлечет за собой возникновения конфликта интересов или возможности возникновения конфликта интересов при исполнении служебных обязанностей.

            При выполнении указанной деятельности обязуюсь соблюдать требования, предусмотренные статьями 14, 14.1, 14.2 Федерального закона от 2 марта 2007 года №25-ФЗ «О муниципальной службе в Российской Федерации».

«____»____________20____г.

                                                       ________________       ___________________

                                                        (подпись)                          (расшифровка подписи)

Ознакомлен(а)_____________________________________________________

                         (мнение руководителя структурного подразделения о наличии возможности возникновения конфликта интересов при исполнении служебных обязанностей в случае участи муниципального служащего на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией в качестве единоличного исполнительного органа или вхождения в состав её коллегиального органа управления)

(наименование должности, фамилия, имя,

отчество руководителя структурного подразделения)                                      (подпись, дата)

Регистрационный номер в журнале регистрации заявлений

Дата регистрации заявления                                                                  «       «                               20     г.

(подпись лица, зарегистрировавшего уведомление)                                  (расшифровка подписи)